{"id":4712,"date":"2021-11-16T16:00:17","date_gmt":"2021-11-16T19:00:17","guid":{"rendered":"http:\/\/rubensvalenzuela.com\/web\/?p=4712"},"modified":"2022-09-23T12:06:19","modified_gmt":"2022-09-23T15:06:19","slug":"lesiones-por-sobreuso-en-jovenes","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/rubensvalenzuela.com\/web\/articulos\/lesiones-por-sobreuso-en-jovenes\/","title":{"rendered":"Lesiones por sobreuso de jovenes"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"620\" height=\"286\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-1.jpg?resize=620%2C286\" alt=\"\" class=\"wp-image-4713\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-1.jpg?w=976 976w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-1.jpg?resize=400%2C184 400w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-1.jpg?resize=768%2C354 768w\" sizes=\"(max-width: 620px) 100vw, 620px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>La frecuencia de lesiones por sobreuso en ni\u00f1os y j\u00f3venes se ha incrementado en los \u00faltimos a\u00f1os. El incrementado inter\u00e9s en los deportes, as\u00ed como tambi\u00e9n el incremento en la especializaci\u00f3n deportiva por parte de los ni\u00f1os es una de las causas del incremento en la frecuencia de lesiones por sobreuso. Existen factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos que pueden predisponer a un individuo a sufrir una lesi\u00f3n por sobreuso, pero una de las causas sistem\u00e1ticas es un entrenamiento inapropiado. Las lesiones por sobreuso resultan de la repetici\u00f3n de un estr\u00e9s subm\u00e1ximo seguido por una inadecuada recuperaci\u00f3n. Los ni\u00f1os incurren en lesiones espec\u00edficas por sobreuso como resultado del crecimiento. Las estrategias para prevenir las lesiones por sobreuso incluyen: (a) el uso de pr\u00e1cticas variadas para reducir el estr\u00e9s sobre las articulaciones y mejorar el aprendizaje; (b) planificaci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n; (c) progresi\u00f3n gradual y (d) entrenamiento cruzado.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Las temporadas competitivas son de mayor duraci\u00f3n y con los atletas con frecuencia entrenan todo el a\u00f1o para un deporte. El atleta \u201cmulti-deportivo\u201d es algo del pasado, ya que los entrenadores presionan intensamente a los atletas para que se especialicen en un solo deporte. Proporcionalmente a esta tendencia se ha producido un dram\u00e1tico incremento en los deportes competitivos para los j\u00f3venes. El n\u00famero de j\u00f3venes involucrados en el deporte es dif\u00edcil de medir, pero se puede estimar que m\u00e1s de 35 millones de j\u00f3venes americanos practican deportes competitivos cada a\u00f1o. La Academia Americana de Pediatr\u00eda ha indicado que parece haber un incremento en el n\u00famero de ni\u00f1os que se especializan en un deporte a edades tempranas y entrenan todo el a\u00f1o en un solo deporte. Los padres contratan entrenadores personales para sus hijos\/jugadores. Existen literalmente miles de clubes que participan en una cantidad exorbitante de competiciones durante un a\u00f1o. Solamente en San Diego, hay m\u00e1s de 125 equipos de b\u00e9isbol para ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os, muchos de los cuales juegan hasta 80 partidos por a\u00f1o, mucho m\u00e1s que la mayor\u00eda de los equipos universitarios. El pensamiento predominante es que los ni\u00f1os que no se especializan para el octavo grado no estar\u00e1n preparados para la competici\u00f3n a alto nivel. Adem\u00e1s, la reducci\u00f3n de las horas de educaci\u00f3n f\u00edsica en los colegios, combinado con los problemas de salud de los ni\u00f1os ha motivado que los padres creen programas deportivos para sus ni\u00f1os, y con frecuencia estos programas implican extensos per\u00edodos de competici\u00f3n. Desafortunadamente, los entrenadores en dichos programas con frecuencia tienen poca experiencia. Los programas de certificaci\u00f3n para entrenadores de ni\u00f1os son como mucho presenciales. De hecho, en muchos clubes no se requiere si quiera certificaci\u00f3n. Existe la preocupaci\u00f3n de que pongamos nuestros individuos m\u00e1s vulnerables (los ni\u00f1os) bajo las \u00f3rdenes de los entrenadores \u201cmenos entrenados\u201d. El incremento en el deporte competitivo y organizado para los ni\u00f1os no se produce sin un concomitante incremento en el riesgo de lesiones. El riesgo de lesi\u00f3n siempre ha sido parte del deporte, sin embargo, los ni\u00f1os raramente sufren lesiones por sobreuso cuando controlan sus propias actividades. Las lesiones por sobreuso, tales como las fracturas por estr\u00e9s y el s\u00edndrome de estr\u00e9s rotuliano-femoral, se han vuelto condiciones comunes en los ni\u00f1os. Existen estudios que muestran que entre el 30 y el 60% de las lesiones en los ni\u00f1os son resultado del sobreuso.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lesiones por Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La causa m\u00e1s com\u00fan de las lesiones por sobreuso es la repetici\u00f3n de una carga subm\u00e1xima. Las lesiones por sobreuso se producen cuando un individuo sufre estr\u00e9s repetitivo (tal como un lanzamiento, carreras y nataci\u00f3n) seguido de insuficiente tiempo de recuperaci\u00f3n. La respuesta caracter\u00edstica al entrenamiento es la adaptaci\u00f3n. Los m\u00fasculos, tendones y ligamentos se adaptan al estr\u00e9s repetido provocado por la actividad f\u00edsica volvi\u00e9ndose m\u00e1s fuertes. Pero cuando los tejidos corporales reciben demasiado estr\u00e9s, tienen muy poco tiempo de recuperaci\u00f3n o ambos, el resultado es justamente lo opuesto. La capacidad del cuerpo para recuperarse se ve abrumada. En lugar de un cuerpo m\u00e1s fuerte, tenemos un cuerpo m\u00e1s d\u00e9bil y propenso a la lesi\u00f3n. Las lesiones por sobreuso m\u00e1s comunes ocurren en los tendones, en la bursa, los cart\u00edlagos, huesos y especialmente en los componentes m\u00fasculo-tendinosos. Las fracturas por estr\u00e9s en la tibia y huesos del pie son el resultado del sobreuso. La condici\u00f3n conocida como codo del tenista, la osteocondrosis, el codo de beisbolista y la rodilla del nadador de pecho son todas lesiones por sobreuso. Debido a que las lesiones por sobreuso no son lesiones agudas relacionadas con traumas, su diagn\u00f3stico es complicado y requieren de atenci\u00f3n m\u00e9dica apropiada. Las causas de lesiones por sobreuso son multifactoriales. Los factores que predisponen a lesiones por sobreuso (Tabla 1) com\u00fanmente son descritos como intr\u00ednsecos (internos respecto del individuo) o extr\u00ednsecos (externos para el individuo). Con frecuencia tenemos menos control sobre los factores intr\u00ednsecos que sobre los extr\u00ednsecos. Por ejemplo, un individuo puede parecer tener una alineaci\u00f3n anat\u00f3mica inapropiada para realizar una actividad deportiva espec\u00edfica, y los entrenadores pueden verse presionados a negar la participaci\u00f3n en un deporte en base a la alineaci\u00f3n de las rodillas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ni\u00f1os y Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El hecho de que los ni\u00f1os est\u00e9n en crecimiento es un factor clave que separa a los atletas j\u00f3venes de los atletas maduros. Hay constantes cambios en el peso corporal, la talla y la masa muscular. Los huesos en crecimiento son m\u00e1s porosos, pero, afortunadamente, tienden a sanar r\u00e1pidamente. Los cart\u00edlagos de crecimiento son una de las diferencias m\u00e1s importantes entre un esqueleto en crecimiento y un esqueleto maduro. Los cart\u00edlagos de crecimiento est\u00e1n presentes en las placas de crecimiento (ep\u00edfisis) as\u00ed como tambi\u00e9n en la inserci\u00f3n m\u00fasculo-tendinosa. Los cart\u00edlagos de crecimiento son particularmente vulnerables al estr\u00e9s provocado por microtraumas repetidos. El \u201ccodo de beisbolista de peque\u00f1as ligas\u201d (epic\u00f3ndilo medial del h\u00famero) y el \u201chombro del beisbolista de peque\u00f1as ligas\u201d (el hombro proximal) son lesiones por sobreuso en los cart\u00edlagos de crecimiento. El crecimiento en todos los tejidos no es linear. Por ejemplo, las unidades musculo-tendinosas pueden desarrollarse m\u00e1s r\u00e1pidas que los huesos a los que est\u00e1n insertados. Dicha condici\u00f3n hace que el cart\u00edlago de crecimiento en una articulaci\u00f3n en particular sea m\u00e1s susceptible a las lesiones. La enfermedad de Osgood-Schlatter (inserci\u00f3n del cu\u00e1driceps en la tibia) y la enfermedad de Sever (inserci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles en el tal\u00f3n) son dos ejemplos de lesiones por sobreuso en la inserci\u00f3n m\u00fasculo-tendinosa. Claramente, los ni\u00f1os est\u00e1n en riesgo de sufrir lesiones espec\u00edficas por sobreuso relacionadas con el crecimiento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Prevenci\u00f3n de las Lesiones por Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Desde la \u00faltima mitad del siglo 20, se ha hecho un considerable progreso para mejorar la calidad del entrenamiento. Los entrenadores, preparadores f\u00edsicos y atletas han desarrollado numerosas y creativas v\u00edas para entrenar. Las escuelas y comunidades compiten para proveer las mejores instalaciones deportivas. El entrenamiento periodizado se ha vuelto popular y la variedad de equipamientos para el entrenamiento es soberbia.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero no siempre m\u00e1s es mejor, ya que el cuerpo humano no puede soportar elevados niveles de estr\u00e9s. Uno de los problemas b\u00e1sicos es que los entrenadores y preparadores f\u00edsicos con frecuencia le prestan poca atenci\u00f3n al otro lado del entrenamiento, la recuperaci\u00f3n. El foco de la prevenci\u00f3n deber\u00eda hacerse en aquellos factores que podemos controlar. Afortunadamente, muchas de las lesiones por sobreuso pueden prevenirse. De hecho, el Colegio Americano de Medicina del Deporte ha sugerido que aproximadamente el 50% de las lesiones por sobreuso en ni\u00f1os y adolescentes pueden evitarse. De todos los factores extr\u00ednsecos, lo m\u00e9todos inapropiados de entrenamiento parecen ser la causa m\u00e1s frecuente de lesiones por sobreuso. La prevenci\u00f3n debe comenzar con una cuidadosa examinaci\u00f3n de los m\u00e9todos de entrenamiento f\u00edsico y t\u00e9cnico para asegurar el logro de los resultados deseados sin lesiones.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La Entrada&nbsp;en Calor<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sin considerar el deporte, todas las sesiones de entrenamiento deber\u00edan ser precedidas por una entrada en calor. De hecho, la realizaci\u00f3n de una entrada en calor antes de la competencia y la pr\u00e1ctica deportiva es probablemente la t\u00e9cnica de prevenci\u00f3n de lesiones m\u00e1s com\u00fan en el deporte.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"620\" height=\"125\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-6.png?resize=620%2C125\" alt=\"\" class=\"wp-image-4714\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-6.png?resize=1024%2C207 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-6.png?resize=400%2C81 400w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-6.png?resize=768%2C155 768w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-6.png?w=1040 1040w\" sizes=\"(max-width: 620px) 100vw, 620px\" \/><figcaption><strong>Tabla 1.<\/strong>&nbsp;Factores que puede predisponer a lesiones por sobreuso<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>El aumento de la temperatura muscular tiene varios beneficios fisiol\u00f3gicos, incluyendo la mejora de la velocidad de contracci\u00f3n y la reducci\u00f3n del tiempo de relajaci\u00f3n muscular. Con la entrada en calor se produce la dilataci\u00f3n de los lechos capilares y el incremento del gasto card\u00edaco. La entrada en calor general y espec\u00edfica son las dos formas m\u00e1s comunes de actividad pre-competitiva. La entrada en calor general incluye actividades tales como ejercicios de calistenia y carreras de baja intensidad, mientras que la entrada en calor espec\u00edfica incluye actividades iguales o muy similares a las que se realizan durante la competencia. La entrada en calor general excluye a la entrada en calor espec\u00edfica, pero es importante que los atletas utilicen los mismos m\u00fasculos que utilizar\u00e1n durante la pr\u00e1ctica deportiva. Por esta raz\u00f3n se prefiere la utilizaci\u00f3n de la entrada en calor espec\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n<p>El entrenamiento es clave para mejorar el rendimiento deportivo. De hecho, las sesiones de pr\u00e1ctica son consideradas el factor m\u00e1s importante para el aprendizaje de las destrezas deportivas. Debido a que las lesiones por sobreuso son normalmente el resultado la alta repetici\u00f3n de una actividad, el primer obst\u00e1culo a sortear es como organizar la pr\u00e1ctica deportiva sin caer en el exceso de repeticiones. Planificar sesiones de pr\u00e1ctica que tengan una duraci\u00f3n suficiente. Las investigaciones acerca del aprendizaje motor sugieren que existen formas de mejorar el aprendizaje a la vez que se limita la cantidad de repeticiones. De hecho, la ense\u00f1anza con el uso de excesivas repeticiones puede ser una forma de ense\u00f1anza de menor calidad.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"620\" height=\"130\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-7.png?resize=620%2C130\" alt=\"\" class=\"wp-image-4715\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-7.png?resize=1024%2C214 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-7.png?resize=400%2C84 400w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-7.png?resize=768%2C160 768w, https:\/\/i0.wp.com\/rubensvalenzuela.com\/web\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Imagen-1-7.png?w=1044 1044w\" sizes=\"(max-width: 620px) 100vw, 620px\" \/><figcaption><strong>Tabla 2.<\/strong>&nbsp;Beneficios de la entrada en calor<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>La Variaci\u00f3n&nbsp;en las Pr\u00e1cticas Ayuda a Mejorar el Aprendizaje y a Reducir el Riesgo de Lesiones por Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tomemos como ejemplo el caso de los j\u00f3venes tenistas que trabajan en los golpes de drive, rev\u00e9s y volea. Digamos que como entrenador usted desea dedicar 30 minutos al trabajo de golpes. La forma en que usted distribuir\u00e1 la realizaci\u00f3n de las destrezas en los 30 minutos afectar\u00e1 el aprendizaje as\u00ed como tambi\u00e9n el estr\u00e9s impuesto sobre las articulaciones. La literatura especializada en el aprendizaje motor sugiere que esta distribuci\u00f3n es una cuesti\u00f3n de pr\u00e1ctica en masa versus pr\u00e1ctica distribuida (22). Las pr\u00e1cticas en masa son per\u00edodos de trabajo realizados unos muy pr\u00f3ximos de otros con poca o sin pausa. Las pr\u00e1cticas distribuidas son per\u00edodos de trabajo interespaciados con cortos per\u00edodos de recuperaci\u00f3n. Schmidt y Lee sugieren que las pr\u00e1cticas distribuidas son superiores para mejorar el rendimiento y el aprendizaje. De hecho, estos investigadores sugieren que la inclusi\u00f3n de per\u00edodos largos de recuperaci\u00f3n promueve mejores resultados que la inclusi\u00f3n de per\u00edodos cortos de recuperaci\u00f3n (22). Un factor importante durante la pr\u00e1ctica es la fatiga. La fatiga provoca el incremento de la tensi\u00f3n muscular, reduciendo as\u00ed su capacidad para absorber energ\u00eda (14). Las pr\u00e1cticas distribuidas (al igual que el entrenamiento fraccionado) tienden a reducir la fatiga, permitiendo que el m\u00fasculo absorba mejor las fuerzas que podr\u00edan ser causa de lesiones y protegiendo as\u00ed a las articulaciones. La distribuci\u00f3n de actividades de aprendizaje inter-espaciando per\u00edodos de trabajo con per\u00edodos de recuperaci\u00f3n, es una mejor forma de promover el aprendizaje motor y prevenir lesiones. Una segunda cuesti\u00f3n respecto de las pr\u00e1cticas es la secuenciaci\u00f3n de ejercitaciones. En nuestro ejemplo, los jugadores realizaban golpes de drive, luego golpes de rev\u00e9s, etc. Esta forma de pr\u00e1ctica ha sido nombrada como pr\u00e1ctica en bloques. La realizaci\u00f3n de una gran cantidad de golpes de rev\u00e9s en forma continuada puede ser muy estresante, ya sea si se realiza en masa o en forma distribuida, y especialmente si el jugador es joven y no tiene una t\u00e9cnica biomec\u00e1nicamente correcta. La pr\u00e1ctica aleatoria es justamente lo opuesto, es decir mezclar golpes de drive con golpes de rev\u00e9s y voleas. Sin embargo, la retenci\u00f3n de una tarea motora es mayor cuando se utiliza la pr\u00e1ctica aleatoria. Cuando se le pide que repita una tarea motora en otra oportunidad, los sujetos que practicaron en forma aleatoria tienen un mejor rendimiento. El cl\u00e1sico estudio llevado a cabo respalda la idea de que la variaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica deriva en el resultado deseado. La Teor\u00eda del Esquema sugiere que las personas desarrollan programas motores generalizados. Las personas aprender\u00e1n m\u00e1s r\u00e1pidamente si practican una tarea en una variedad de situaciones, tal como lanzar un bal\u00f3n pero a diferentes distancias en cada lanzamiento. Adem\u00e1s, la pr\u00e1ctica que carece de variaci\u00f3n es menos informativa para el individuo que est\u00e1 aprendiendo. &nbsp;ha examinado extensivamente la teor\u00eda del esquema y concluy\u00f3 que la variaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas da buenos resultados con ni\u00f1os. La variaci\u00f3n en las pr\u00e1cticas ha sido respaldada adem\u00e1s por el denominado \u201cEnfoque de Juegos\u201d. Martens ha sugerido que hacer mucho \u00e9nfasis en una destreza t\u00e9cnica, as\u00ed como el uso excesivo de instrucciones directas reduce la toma de decisiones y hace las pr\u00e1cticas menos interesantes. Martens recomienda este enfoque como una alternativa a los m\u00e9todos tradicionales de ense\u00f1anza. El enfoque de juegos implica un entrenamiento m\u00e1s espec\u00edfico del deporte, esto es, la pr\u00e1ctica es m\u00e1s un juego. Martens se pregunt\u00f3 si hacer que un jugador realice 50 bateos por pr\u00e1ctica lo prepara para un juego en el que solo tendr\u00e1 3&nbsp;<em>strikes<\/em>. Martens afirma que el enfoque de juegos es mucho m\u00e1s motivante y que las pr\u00e1cticas tienen m\u00e1s sentido cuando los atletas conectan las pr\u00e1cticas con el deporte. Debido a que la causa del sobreuso es la excesiva repetici\u00f3n de una tarea motora sin la recuperaci\u00f3n necesaria, parecer\u00eda que los m\u00e9todos convencionales de ense\u00f1anza que implican la repetici\u00f3n de ejercitaciones de la misma actividad no ser\u00edan los mejores. Una pr\u00e1ctica deportiva variada permite mayor tiempo para la recuperaci\u00f3n, produce menos fatiga y deriva en efectos deseados para el aprendizaje. En efecto, las pr\u00e1cticas que sean divertidas y utilicen actividades similares al deporte pueden adem\u00e1s estimular la participaci\u00f3n deportiva.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Medir la Progresi\u00f3n para Reducir el Riesgo de Lesiones por Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Los entrenadores, maestros y preparadores f\u00edsicos deber\u00edan ser capaces de cuantificar cualquier pr\u00e1ctica. La cuantificaci\u00f3n del entrenamiento provee un m\u00e9todo para medir la progresi\u00f3n. Los entrenadores de atletismo y nataci\u00f3n pueden contabilizar distancias, los entrenadores de los deportes de fuerza pueden contabilizar repeticiones y toneladas y los entrenadores de tenis pueden contabilizar el tiempo que se realiza una tarea determinada. Sin considerar el deporte o el m\u00e9todo de entrenamiento, la cuantificaci\u00f3n del entrenamiento es posible y necesaria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Progresi\u00f3n Gradual<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La progresi\u00f3n gradual es uno de los principios m\u00e1s importantes a seguir en la prevenci\u00f3n de las lesiones por sobreuso. El error m\u00e1s frecuente en el entrenamiento son los r\u00e1pidos incrementos en el volumen y la intensidad. Debido a que el objetivo del entrenamiento es la mejora del rendimiento, un programa de entrenamiento que pueda provocar lesiones (que lleven un tiempo considerable de recuperaci\u00f3n) parece pobremente planeado. Interesantemente, esto con frecuencia no es error del entrenador. Uno de nuestros entrenadores recientemente se sorprendi\u00f3 al descubrir que uno de los jugadores de su equipo de f\u00fatbol estaba corriendo en la cinta a las 10 p.m. Normalmente, esto podr\u00eda ser aceptable, pero esta ocasi\u00f3n el equipo se encontraba en el medio de la pretemporada. El atleta estaba preocupado por su aptitud f\u00edsica y decidi\u00f3 realizar un entrenamiento extra. Los atletas que est\u00e1n altamente motivados por alcanzar la forma deportiva con frecuencia son impacientes. Aqu\u00ed es cuando los entrenadores y preparadores f\u00edsicos deben ser firmes y saber cu\u00e1ndo parar o reducir el entrenamiento de uno o varios jugadores. Una sugerencia com\u00fan es la regla del 10% (9, 10). Por ejemplo, si un nadador realiza 3000 yardas en una semana, no deber\u00edan realiza m\u00e1s de 3300 yardas en la semana siguiente. Aunque esta es una gu\u00eda conveniente, no todos pueden soportar un incremento del 10% en el entrenamiento y por consiguiente se requieren algunos ajustes \u00bfCu\u00e1nto volumen es suficiente? En una revisi\u00f3n sobre lesiones por sobreuso, los autores sugirieron que la \u201cman\u00eda por el kilometraje\u201d es la causa de muchas lesiones por sobreuso, especialmente de fracturas por estr\u00e9s (17). Los entrenadores deben monitorear continuamente el rendimiento, el dolor muscular, y el inter\u00e9s de sus atletas por el entrenamiento. Cuando sus atletas se encuentran excesivamente doloridos y no tienen un buen rendimiento entonces m\u00e1s ejercicio no es la respuesta adecuada.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cambios de Superficie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El cambio de superficies con frecuencia es un tema problem\u00e1tico para los atletas. Supongamos que un grupo de corredores ha entrenado largas distancias sobre una superficie de tierra y cambian a una pista sint\u00e9tica. Si bien dicha estrategia de entrenamiento puede ser recomendable, un error caracter\u00edstico es pedirles a los atletas que repitan el mismo trabajo que realizaban en la superficie a la que estaban familiarizados. Cualquier cambio en la superficie provocar\u00e1 demandas adicionales sobre el sistema musculoesquel\u00e9tico. Correr en la playa puede ser divertido, pero puede ser una mala idea pedirles a los atletas que recorran la misma distancia que realizaban sobre la superficie con la que estaban familiarizados. Cuando se realiza un cambio de superficie, los atletas deben reducir el volumen de entrenamiento hasta que se adapten a la nueva superficie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entrenamiento Periodizado<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El entrenamiento periodizado es una poderosa estrategia para mejorar el rendimiento y reducir el riesgo de lesiones por sobreuso. La periodizaci\u00f3n requiere la planificaci\u00f3n con objetivos espec\u00edficos para cada per\u00edodo y para todo el a\u00f1o de entrenamiento. La periodizaci\u00f3n implica la progresi\u00f3n gradual en el entrenamiento de manera tal que los atletas alcancen su pico en un momento en particular. Adem\u00e1s, la periodizaci\u00f3n implica la planificaci\u00f3n de per\u00edodos de descanso, ya sea anualmente o semanalmente. En general se planifican sesiones de baja intensidad luego de una sesi\u00f3n de alta intensidad. Luego de per\u00edodos en donde se realizan picos de entrenamiento se planifican per\u00edodos de recuperaci\u00f3n activa, posiblemente con la utilizaci\u00f3n de entrenamientos cruzados, para hacer que el atleta se aleje de su deporte o actividad principal. El descanso planificado permite la completa recuperaci\u00f3n y la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Especializaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El rol de la especializaci\u00f3n temprana sigue siendo un tema de controversia en las ciencias del ejercicio. Claramente, una cuesti\u00f3n que nos debemos preguntar es si el mayor inter\u00e9s por la especializaci\u00f3n y la competencia reducir\u00e1 la actividad f\u00edsica en etapas posteriores de la vida. Uno de los objetivos m\u00e1s comunes que se cita para respaldar los programas deportivos para j\u00f3venes es la promoci\u00f3n de la actividad f\u00edsica para toda la vida. No obstante, con frecuencia podemos leer acerca del sobreentrenamiento, el estancamiento, la fatiga y las lesiones por sobreuso. Existen diversas teor\u00edas sobre el desgaste f\u00edsico pero el tema com\u00fan es el sobreentrenamiento. El s\u00edndrome de sobreentrenamiento con frecuencia se define como una sucesi\u00f3n de cambios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos que resultan en la reducci\u00f3n del rendimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Las personas que trabajan con ni\u00f1os deportistas generalmente tienen buenas intenciones, pero est\u00e1n mal informados. Las pr\u00e1cticas de los entrenadores con frecuencia se basan en modelos para adultos, en precedentes hist\u00f3ricos y en informaci\u00f3n anecd\u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n<p>Los entrenadores y dirigentes deportivos que trabajan con ni\u00f1os deben tener un conocimiento b\u00e1sico del crecimiento y desarrollo, de la pedagog\u00eda y de las ciencias del ejercicio. Adem\u00e1s, deben aplicar esta informaci\u00f3n al deporte infantil.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Recomendaciones para Reducir las Lesiones por Sobreuso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cuando se ense\u00f1an destrezas deportivas, no realizar un sinf\u00edn de repeticiones de la misma tarea.<\/li><li>Ense\u00f1ar las destrezas motoras en forma distribuida, interespaciando per\u00edodos frecuentes de recuperaci\u00f3n con per\u00edodos de trabajo.<\/li><li>Utilizar pr\u00e1cticas aleatorias, mezclando actividades de forma que no se repita una sola actividad en forma excesiva.<\/li><li>Utilizar frecuentemente juegos deportivos para variar los entrenamientos y aumentar la motivaci\u00f3n.<\/li><li>Hacer que los entrenamientos sean interesantes y adecuados para cada edad.<\/li><li>Incrementar gradualmente la carga de entrenamiento.<\/li><li>Monitorear los signos de fatiga, dolor y apat\u00eda.<\/li><li>Reducir la carga cuando se cambia de superficie.<\/li><li>Periodizar el entrenamiento semanal y por temporadas.<\/li><li>Planificar 1-2 d\u00edas de total descanso en cada semana.<\/li><li>Programar vacaciones cada 2-3 meses con cambios de actividad.<\/li><li>Estimular a los ni\u00f1os a que participen en varios deportes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Referencias<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La frecuencia de lesiones por sobreuso en ni\u00f1os y j\u00f3venes se ha incrementado en los \u00faltimos a\u00f1os. El incrementado inter\u00e9s en los deportes, as\u00ed como tambi\u00e9n el incremento en la especializaci\u00f3n deportiva por parte de los ni\u00f1os es una de las causas del incremento en la frecuencia de lesiones por sobreuso. 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